DOSIS PARA USO DOMÉSTICO FRENTE A DOSIS PARA INVESTIGACIÓN
¿A qué se debe esta discrepancia?
CONCLUSIONES/PUNTOS DESTACADOS
-Los indicadores subjetivos de la dosis óptima probablemente tengan cierta relevancia.
-Según estos indicadores subjetivos, parece adecuado superar ligeramente las dosis observadas en gran parte de la investigación.
-El reflejo en la piel al utilizar los dispositivos a cierta distancia reduce la cantidad de luz absorbida, lo que aumenta la cantidad necesaria.
-El uso de LED en lugar de láseres, que tienen un ángulo de haz más amplio, puede aumentar la cantidad de luz necesaria.
Glosario:
Fotobiomodulación (PBM)/LLLT/LEDT: algunos de los términos que se utilizan habitualmente en la investigación sobre la terapia con luz roja. LLLT son las siglas de «terapia con láser de baja intensidad» o «terapia con luz de baja intensidad». LEDT son las siglas de «terapia con diodos emisores de luz».
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TOTAL DE DOSIS EN LA INVESTIGACIÓN
Las dosis totales utilizadas en la investigación sobre la terapia con luz roja suelen ser sorprendentemente bajas, sobre todo si se tiene en cuenta la cantidad de luz a la que se está expuesto en un día soleado normal al aire libre. Las dosis que solemos recomendar son más altas de lo que cabría esperar según los estudios. Hay varias razones que explicarán esto y que analizaremos en este artículo. Una cita interesante de una revisión de 2013 [1] dice lo siguiente: «Este hallazgo tiene sentido porque la luz que emana de los LED tiene un ancho de banda más amplio, no es coherente y es más divergente que la luz que emana de los diodos láser, lo que da lugar a una mayor reflexión y una menor transmisión de la luz generada por los LED a través de la piel. Por lo tanto, una dosis más alta al utilizar la terapia con LED puede compensar la reflexión y la divergencia del haz». Sin embargo, esto solo explica parte de la posible discrepancia, y analizaremos más razones a medida que avance el artículo.
Michael Hamblin
Para ayudarnos a responder algunas de las preguntas sobre los paneles LED de gran tamaño, la dosificación en el hogar y cómo se compara con la dosificación utilizada en la investigación —que a menudo se realiza con superficies reducidas—, nos hemos puesto en contacto con Michael Hamblin, destacado investigador en el campo de la terapia con luz roja:
CytoLED: ¿Cree que los parámetros subjetivos son adecuados para determinar cuándo se alcanza la dosis ideal? Quizás una cierta sensación de «saciedad» con respecto a la luz.
Michael Hamblin: Creo que es una idea interesante. Cada persona tiene un grado diferente de sensibilidad a la luz, y lo que es demasiado para una persona puede no ser ni de lejos suficiente para otra. Si se nota una sensación de «saciedad», esto podría indicar que esa persona necesita dosis relativamente más bajas. Sin embargo, será difícil ser objetivo.
CytoLED:¿Cree que hay beneficios en utilizar dosis mucho más altas en términos de julios totales que las que se emplean en la mayoría de las investigaciones, si se distribuyen de manera bastante uniforme sobre una superficie mayor?
Michael Hamblin:Creo que la medida más importante de la dosis es el total de julios repartidos sobre una gran superficie (cientos o miles de cm²). Varias decenas de miles de J, si no más de 100 000 J, repartidos sobre, digamos, 2000 cm², suponen solo 50 J/cm². Recuerde que una hora de exposición al sol (con protector solar) al mediodía equivale a un millón de julios totales de energía óptica.
CytoLED: ¿Tienealguna opinión general sobre la fotobiomodulación de cuerpo entero o de medio cuerpo con dosis bastante altas, utilizando una configuración de LED a distancia? ¿Tiene alguna recomendación sobre las pautas generales de inicio para el bienestar en tratamientos de cuerpo entero en términos de potencia, intensidad, tiempo, dosis y julios totales?
Michael Hamblin:Los paneles LED de gran tamaño son una forma sencilla de aplicar la PBM al cuerpo. Penetrará más luz si el panel está en contacto con la piel, pero a distancia también está bien. Suelo decir que la luz es barata, así que uno puede permitirse desperdiciar mucha. En general [para uso en todo el cuerpo], la potencia óptica total debería ser de unos pocos cientos de vatios. 200 W repartidos en 10 000 cm² equivalen a 20 mW/cm². Eso supondrá 120 000 J en 10 minutos o 240 000 J en 20 minutos.
Estas respuestas deben poner de relieve un punto clave, y es que el tratamiento de cuerpo completo requiere una potencia de salida total bastante elevada para alcanzar siquiera los parámetros de dosificación típicos de la investigación para una zona determinada.
Vladimir Heiskanen
Otra persona a la que pedimos su opinión fue Vladimir Heiskanen, una figura muy conocida en la comunidad de entusiastas de la investigación sobre la terapia con luz roja por haber recopilado una amplia base de datos de investigación sobre el tema y publicado artículos académicos en este ámbito:
CytoLED: ¿Cuál diría usted que es, aproximadamente, la densidad de potencia habitual que se utiliza en la investigación? Quizá pueda indicarnos un rango aproximado en el que se sitúan la mayoría de los estudios.
Vladimir Heiskanen: La mayoría de los estudios que utilizan diodos emisores de luz (LED) suelen emplear densidades de potencia de entre 10 y 50 mW/cm². Calculo que la duración media de una sesión es de 10 minutos. A veces son 2 minutos, otras veces son 20 minutos.
CytoLED:El Dr. Michael Hamblin parece considerar que los julios totales son un marcador importante a la hora de dosificar la terapia con luz roja. ¿Cree que la densidad de potencia tiene relación con la superficie, de modo que las superficies más grandes necesitan una densidad de potencia menor, quizá porque el tejido circundante también está siendo irradiado y puede tener un impacto?
Vladimir Heiskanen:Algunos estudios en animales han demostrado efectos sistémicos de la fotobiomodulación. Por ejemplo, hay investigaciones que muestran efectos neuroprotectores de la irradiación corporal. Aún no hay datos suficientes para que los investigadores deduzcan cómo se producen estos efectos, pero creo que es tentador plantear la hipótesis de que la piel, considerada hoy en día como un órgano endocrino, podría mediar en algunos de estos efectos.
CytoLED:¿Cree que a veces se da una situación en la que el tejido más superficial debería recibir una dosis ligeramente superior, para conseguir una dosis óptima en el tejido más profundo?
Vladimir Heiskanen:En los estudios con animales, la investigación se suele realizar con animales de pequeño tamaño, como ratones. Si se quiere irradiar el cerebro de un ratón, es relativamente fácil porque el cráneo es extremadamente delgado y la mayor parte de la luz lo atraviesa. Sin embargo, si pensamos en animales de mayor tamaño, como los seres humanos, la piel y los tejidos subyacentes pueden absorber un porcentaje muy elevado de luz. Esto podría incluso explicar por qué fracasaron algunos de los primeros estudios de fotobiomodulación para el ictus agudo en humanos. Se utilizaron dosis relativamente bajas, que probablemente ni siquiera llegaron al cerebro. Por lo tanto, creo que en los seres humanos hay motivos para considerar dosis mucho más altas para llegar a los tejidos más profundos.
CytoLED:¿Cree que la sensación subjetiva de saciedad puede ser un buen indicador a la hora de dosificar la terapia de luz roja de cuerpo entero?
Vladimir Heiskanen:Hasta ahora, no se conoce ningún método para monitorizar la respuesta a la fotobiomodulación durante una sesión de tratamiento. Las sensaciones subjetivas podrían utilizarse como guía, pero se desconoce de qué manera estas sensaciones reflejan una verdadera respuesta fisiológica.
CytoLED:¿Cree que en el futuro veremos una tendencia hacia una mayor investigación sobre la irradiación de cuerpo entero con luz roja y del infrarrojo cercano (probablemente utilizando paneles LED)?
Vladimir Heiskanen:Es probable que en los próximos años haya un aumento de la investigación sobre la terapia con luz roja mediante luces LED. Hasta ahora, ha habido muy pocos estudios sobre la irradiación de todo el cuerpo. Supongo que habrá más durante los próximos 3-5 años, porque actualmente hay muchos LED de gran tamaño en el mercado y se están volviendo cada vez más populares.
CytoLED:¿Tiene alguna reflexión general sobre la terapia con luz roja de cuerpo entero, conclusiones clave de la literatura y sugerencias de dosificación?
Vladimir Heiskanen:Hay muy poca investigación al respecto. Un único estudio con jugadores de baloncesto chinos [2] utilizó una densidad de energía total de 30 J/cm² para la irradiación de todo el cuerpo, y se observó cierta mejora en la calidad del sueño. Esa dosis puede aplicarse con una sesión de 10 minutos a 50 mW/cm² o una sesión de 20 minutos a 25 mW/cm².
Basándonos en lo que ha dicho Vladimir, podríamos deducir que la dosis óptima para la terapia de luz roja de cuerpo entero (o medio cuerpo) puede depender de la profundidad tisular deseada, y que la sensación subjetiva de «saciedad» puede estar relacionada o no con la dosis óptima a nivel de la piel, o tal vez haya un término medio entre tejidos a diversas profundidades. Dada la ausencia de otros parámetros que utilizar, creemos que es recomendable aspirar a una dosis que se sitúe en el rango general de las dosis que utiliza la mayoría de las investigaciones, probablemente en el extremo superior por las razones que expondremos a continuación, y utilizar la sensación subjetiva de «saciedad» para determinar la dosis exacta y el tiempo de exposición a la luz.
Reflejo de la piel y aire
Analicemos algunas posibles razones que explican la discrepancia entre las dosis utilizadas en los estudios y las que se aplican en casa, empezando por el reflejo y el aire. La mayoría de los estudios que utilizan paneles LED los colocan pegados a la piel. Cuando una luz se coloca pegada a la piel, la luz se refleja en la piel, vuelve al dispositivo y vuelve a la piel, y así sucesivamente. Esta no es la forma en que recomendamos utilizar nuestros paneles, ya que creemos que es mejor colocarlos a una distancia en la que los haces individuales converjan y la luz se distribuya de manera más uniforme por toda la superficie. En la mayoría de nuestras luces, los modelos con un ángulo de haz de 30 grados, la convergencia adecuada de los haces se produce a unos 50 cm, por lo que recomendamos esta distancia como mínima. Al utilizar la luz a distancia, se pierde más luz debido al reflejo en la piel (tenga en cuenta que esto no es un problema con las luces CytoLED, ya que son lo suficientemente potentes como para compensarlo). Otra cosa que ocurre a distancia es que la luz viaja a través del aire, chocando con partículas, lo que también le hace perder un poco de potencia. Ambos factores hacen que se requiera una mayor cantidad de energía cuando se utiliza un dispositivo a distancia en casa, en comparación con la configuración típica de investigación en la que la luz se aplica directamente sobre la piel.
Ángulo del haz
Lo siguiente es el ángulo del haz. Los láseres suelen tener un ángulo de haz muy estrecho, muy cercano a 0, y esto es lo que se busca en muchas aplicaciones. En la práctica, esto significa que los láseres mantienen muy bien la irradiancia (mW/cm²) a grandes distancias; de hecho, si no fuera por el aire y las partículas que se interponen, un láser bien diseñado podría llegar muy lejos en el espacio. Con los láseres, la irradiancia es prácticamente «lo que ves es lo que obtienes», en el sentido de que la irradiancia en el punto de origen y en el punto de impacto, siempre que estén razonablemente cerca, no difiere mucho. Con los LED, esto puede ser otra historia, ya que el ángulo de haz natural de un LED es de 180 grados. Sin embargo, con reflectores y lentes, como los que utilizamos en nuestras luces, este haz se puede estrechar y enfocar. Como queremos irradiar una gran superficie y disponemos de un número limitado de LED, debemos asegurarnos de que los haces individuales converjan a una distancia razonable, al tiempo que nos aseguramos de que el ángulo del haz sea lo suficientemente estrecho como para mantener la irradiancia a distancia. Además de la disminución de la irradiancia a distancia en los LED frente a los láseres, hay otro factor a tener en cuenta: el ángulo en el que la luz incide sobre la piel. Un láser puede incidir sobre la piel de forma recta y perpendicular, algo que no ocurre con un haz LED divergente. Sin embargo, esto puede tener relativamente poca relevancia en la práctica, especialmente al irradiar grandes áreas del cuerpo, ya que de todos modos no son planas. Además, hay quien sostiene que la luz se dispersa en cuanto incide sobre la piel.
Conclusiones
En conjunto, toda esta información sugiere lo siguiente:
-Al irradiar zonas concretas, es recomendable situarse en el extremo superior de las dosis investigadas; el uso de nuestras lámparas durante 10-20 minutos permite alcanzar este objetivo, pero también se recomienda observar la respuesta y experimentar por uno mismo para determinar cuál es la dosis ideal, ya que existen diferencias entre individuos.
-Al irradiar todo el cuerpo, o la mitad del cuerpo, se busca una gran cantidad de energía lumínica total, y la sensación subjetiva de «saciedad» suele ser la mejor guía disponible cuando se hace esto en casa.
¿Cuáles han sido tus experiencias con la terapia de luz roja en casa? No dudes en enviarnos un correo electrónico a info@cytoled.com o contactarnos a través de cualquiera de nuestras redes sociales.
Referencias
1. Borsa et al. «¿Mejora la fototerapia la función contráctil del músculo esquelético y la recuperación tras el ejercicio? Una revisión sistemática». J Athl Train. Enero-febrero de 2013; 48(1): 57-67. doi: 10.4085/1062-6050-48.1.12https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554033/
2. Zhao et al. «La luz roja y la calidad del sueño y el rendimiento de resistencia de las jugadoras de baloncesto chinas» J Athl Train. Nov-dic 2012; 47(6): 673–678. doi: 10.4085/1062-6050-47.6.08https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3499892/