POSOLOGIE À DOMICILE PAR RAPPORT À LA POSOLOGIE UTILISÉE DANS LES ÉTUDES CLINIQUES
Pourquoi cet écart ?
POINTS À RETENIR / FAITS MARQUANTS
- Les indicateurs subjectifs d'un dosage optimal ont probablement une certaine pertinence.
- D'après ces indicateurs subjectifs, il semble approprié de dépasser légèrement les doses observées dans la plupart des études.
- La réflexion sur la peau lors de l'utilisation d'appareils à distance réduit la quantité de lumière absorbée, ce qui augmente la quantité nécessaire.
- L'utilisation de LED à la place de lasers, qui ont un angle de faisceau plus large, peut augmenter la quantité de lumière nécessaire.
Glossaire :
Photobiomodulation (PBM)/LLLT/LEDT : quelques-uns des termes couramment utilisés dans la recherche pour désigner la thérapie par la lumière rouge. LLLT signifie « thérapie au laser à faible intensité » ou « thérapie par la lumière à faible intensité ». LEDT signifie « thérapie par diodes électroluminescentes ».
Musculation
NOMBRE TOTAL DE DOSES UTILISÉES DANS LA RECHERCHE
Les doses totales utilisées dans la recherche sur la thérapie par la lumière rouge sont souvent étonnamment faibles, surtout si l'on considère la quantité de lumière à laquelle on est exposé lors d'une journée ensoleillée typique à l'extérieur. Les doses que nous recommandons généralement sont plus élevées que ce à quoi on pourrait s'attendre d'après les recherches. Il y a plusieurs raisons à cela, que nous aborderons dans cet article. Voici une citation pertinente tirée d'une revue de 2013 [1] : « Ce constat est logique car la lumière émise par les LED a une bande passante plus large, n'est pas cohérente et est plus divergente que celle émise par les diodes laser, ce qui entraîne une plus grande réflexion et une moindre transmission de la lumière générée par les LED à travers la peau. Par conséquent, une dose plus élevée lors de l'utilisation de la thérapie par LED peut compenser la réflexion et la divergence du faisceau. » Cela ne couvre toutefois qu'une partie de l'écart potentiel, et nous aborderons d'autres raisons au fil de cet article.
Michael Hamblin
Pour nous aider à répondre à certaines questions concernant les grands panneaux LED, l'exposition à domicile et la comparaison avec les doses utilisées en recherche (souvent sur de petites surfaces), nous avons contacté Michael Hamblin, éminent chercheur en thérapie par la lumière rouge :
CytoLED : Pensez-vous que les indicateurs subjectifs permettent de déterminer quand une dose idéale est atteinte ? Peut-être une certaine sensation de « satiété » vis-à-vis de la lumière.
Michael Hamblin : Je pense que c'est une idée intéressante. Chaque individu présente un degré de sensibilité à la lumière différent, et ce qui est trop pour une personne peut être loin d'être suffisant pour une autre. Si vous remarquez une sensation de « satiété », cela peut indiquer que cette personne a besoin de doses relativement plus faibles. Il sera toutefois difficile d'être objectif.
CytoLED :Pensez-vous qu'il y ait des avantages à utiliser des doses beaucoup plus élevées en termes de joules totaux que celles utilisées dans la plupart des recherches, si elles sont réparties de manière assez uniforme sur une plus grande surface ?
Michael Hamblin :Je pense que la mesure la plus importante de la dose est le nombre total de joules répartis sur une grande surface (des centaines ou des milliers de cm²). Plusieurs dizaines de milliers de joules, voire plus de 100 000 joules, répartis sur, disons, 2 000 cm², ne représentent que 50 joules/cm². N'oubliez pas qu'une heure d'exposition au soleil (avec de la crème solaire) à midi équivaut à un million de joules d'énergie optique au total.
CytoLED : Avez-vousdes réflexions générales sur la photobiomodulation du corps entier ou d’une moitié du corps avec des doses assez élevées, en utilisant un dispositif LED à distance ? Avez-vous des recommandations concernant les directives de départ pour le bien-être général en matière de traitements du corps entier en termes de puissance, d’intensité, de durée, de dose et de joules totaux ?
Michael Hamblin :Les grands panneaux LED constituent un moyen simple d'administrer la PBM au corps. La lumière pénètre davantage si le panneau est en contact avec la peau, mais une utilisation à distance est également acceptable. Je dis souvent que la lumière ne coûte pas cher, on peut donc se permettre d'en gaspiller beaucoup. En général [pour une utilisation sur tout le corps], la puissance optique totale devrait être de quelques centaines de watts. 200 W répartis sur 10 000 cm² correspondent à 20 mW/cm². Cela représente 120 000 J en 10 minutes ou 240 000 J en 20 minutes.
Ces réponses doivent mettre en évidence un point essentiel, à savoir que le traitement du corps entier nécessite une puissance totale assez élevée pour atteindre ne serait-ce que les paramètres de dosage habituels en recherche pour une zone donnée.
Vladimir Heiskanen
Nous avons également sollicité l'avis de Vladimir Heiskanen, une figure bien connue parmi les passionnés de recherche sur la thérapie par la lumière rouge pour avoir constitué une vaste base de données sur le sujet et publié des articles universitaires dans ce domaine :
CytoLED : Selon vous, quelle est approximativement la densité de puissance généralement utilisée dans la recherche ? Pourriez-vous nous donner une fourchette approximative dans laquelle s'inscrivent la plupart des études ?
Vladimir Heiskanen : La plupart des études utilisant des diodes électroluminescentes (LED) ont généralement recours à des densités de puissance comprises entre 10 et 50 mW/cm². J'estime que la durée moyenne d'une séance est de 10 minutes. Parfois, elle est de 2 minutes, parfois de 20 minutes.
CytoLED :Le Dr Michael Hamblin semble penser que le nombre total de joules est un indicateur important lorsqu'il s'agit de doser la thérapie par la lumière rouge. Pensez-vous que la densité de puissance a un rapport avec la surface, de sorte que des surfaces plus grandes nécessitent une densité de puissance plus faible, peut-être parce que les tissus environnants sont également irradiés et peuvent avoir un impact ?
Vladimir Heiskanen :Certaines études animales ont montré des effets systémiques de la photobiomodulation. Par exemple, des recherches ont mis en évidence des effets neuroprotecteurs liés à l'irradiation du corps. Les données sont encore insuffisantes pour que les chercheurs puissent déduire comment ces effets se produisent, mais je pense qu'il est tentant d'émettre l'hypothèse que la peau, aujourd'hui considérée comme un organe endocrinien, pourrait jouer un rôle dans certains de ces effets.
CytoLED :Pensez-vous qu'il existe parfois des situations où il faudrait surdoser légèrement les tissus superficiels afin d'obtenir une dose optimale pour les tissus plus profonds ?
Vladimir Heiskanen :Dans les études animales, les recherches sont généralement menées sur des animaux de petite taille, tels que les souris. Si l'on souhaite irradier le cerveau d'une souris, c'est relativement facile car le crâne est extrêmement fin et la majeure partie de la lumière le traverse. Cependant, lorsqu'on pense à des animaux de grande taille tels que les humains, la peau et les tissus sous-jacents peuvent absorber un pourcentage très élevé de lumière. Cela pourrait même expliquer pourquoi certaines des premières études de photobiomodulation sur les AVC aigus chez l'homme ont échoué. Elles utilisaient des doses relativement faibles, qui n'atteignaient probablement même pas le cerveau. Je pense donc que chez l'homme, il est justifié d'envisager des doses beaucoup plus élevées pour atteindre les tissus plus profonds.
CytoLED :Pensez-vous qu’une sensation subjective de satiété puisse être un bon indicateur à utiliser lors du dosage de la thérapie par lumière rouge sur l’ensemble du corps ?
Vladimir Heiskanen :À ce jour, il n’existe aucun moyen connu de surveiller la réponse à la photobiomodulation pendant une séance de traitement. Les sensations subjectives pourraient servir de repère, mais on ignore dans quelle mesure elles reflètent une véritable réponse physiologique.
CytoLED :Pensez-vous qu'à l'avenir, nous assisterons à une tendance vers davantage de recherches sur l'irradiation du corps entier par la lumière rouge et proche infrarouge (probablement à l'aide de panneaux LED) ?
Vladimir Heiskanen :Il est probable que les recherches sur la thérapie par la lumière rouge à l'aide de LED se multiplient au cours des prochaines années. Jusqu'à présent, il y a eu très peu d'études sur l'irradiation du corps entier. Je suppose qu'il y en aura davantage au cours des 3 à 5 prochaines années, car il existe actuellement de nombreuses LED de grande taille sur le marché, et elles sont de plus en plus populaires.
CytoLED :Avez-vous des réflexions générales sur la thérapie par la lumière rouge sur l'ensemble du corps, des points clés à retenir de la littérature et des suggestions de dosage ?
Vladimir Heiskanen :Les recherches à ce sujet sont très limitées. Une seule étude menée auprès de basketteurs chinois [2] a utilisé une densité d'énergie totale de 30 J/cm² pour une irradiation du corps entier, et les auteurs ont rapporté une certaine amélioration de la qualité du sommeil. Cette dose peut être appliquée lors d'une séance de 10 minutes à 50 mW/cm² ou d'une séance de 20 minutes à 25 mW/cm².
D'après ce qu'a dit Vladimir, on pourrait en déduire que la dose optimale pour la thérapie par la lumière rouge sur l'ensemble du corps (ou la moitié du corps) dépend peut-être de la profondeur tissulaire souhaitée, et que la sensation subjective de « satiété » peut ou non être liée au dosage optimal au niveau de la peau, ou qu'il existe peut-être un juste milieu entre les tissus situés à différentes profondeurs. En l'absence d'autres paramètres à utiliser, nous estimons qu'il est préférable de viser une dose se situant dans la fourchette générale des doses utilisées par la majorité des recherches, probablement dans la partie supérieure de cette fourchette pour les raisons que nous exposerons ci-dessous, et d'utiliser la sensation subjective de « satiété » pour déterminer la dose exacte et la durée d'exposition à la lumière.
Reflets de la peau et air
Examinons quelques raisons possibles de l'écart entre les doses mesurées en laboratoire et celles observées à domicile, en commençant par la réflexion et l'air. La plupart des études utilisant des panneaux LED les placent en contact direct avec la peau. Lorsqu'une source lumineuse est en contact direct avec la peau, la lumière se reflète sur la peau, revient vers l'appareil, puis vers la peau, et ainsi de suite. Ce n'est pas ainsi que nous recommandons d'utiliser nos panneaux, car nous pensons qu'il est préférable de les positionner à une distance où les faisceaux individuels convergent et où la lumière est répartie plus uniformément sur la surface. Pour la plupart de nos lampes, les modèles à angle de faisceau de 30 degrés, une convergence adéquate des faisceaux se produit à environ 50 cm ; nous recommandons donc cette distance comme distance minimale. Lorsque la lampe est utilisée à distance, une plus grande partie de la lumière est perdue en raison de la réflexion sur la peau (notez que cela ne pose pas de problème avec les lampes CytoLED, car elles sont suffisamment puissantes pour compenser cet effet). À distance, la lumière traverse également l'air et entre en collision avec des particules, ce qui lui fait perdre un peu de sa puissance. Ces deux facteurs font qu'une quantité d'énergie plus importante est nécessaire lorsque l'on utilise un appareil à distance à domicile, par rapport à une configuration de recherche classique où la lumière est appliquée directement contre la peau.
Angle du faisceau
Passons maintenant à l'angle du faisceau. Les lasers ont généralement un angle de faisceau très étroit, proche de 0, ce qui est recherché dans de nombreuses applications. Concrètement, cela signifie que les lasers conservent très bien leur irradiance (mW/cm²) sur de longues distances ; en effet, s’il n’y avait pas d’air ou de particules pour faire obstacle, un laser de bonne facture pourrait parcourir de très longues distances dans l’espace. Avec les lasers, l'irradiance est en quelque sorte « ce que vous voyez est ce que vous obtenez », dans le sens où l'irradiance au point d'origine et au point d'impact, tant qu'ils sont raisonnablement proches, ne diffère pas énormément. Avec les LED, c'est une autre histoire : l'angle de faisceau naturel d'une LED est de 180 degrés. Cependant, grâce aux réflecteurs et aux lentilles que nous utilisons dans nos lampes, ce faisceau peut être rétréci et focalisé. Comme nous voulons éclairer une grande surface et que nous disposons d’un nombre limité de LED, nous devons nous assurer que les faisceaux individuels convergent à une distance raisonnable, tout en veillant à ce que l’angle du faisceau soit suffisamment étroit pour maintenir l’irradiance à distance. Outre la baisse de l'irradiance à distance entre les LED et les lasers, il existe un autre facteur à prendre en compte : l'angle sous lequel la lumière frappe la peau. Un laser peut frapper la peau de manière directe et perpendiculaire, ce qui n'est pas le cas d'un faisceau LED divergent. Cependant, cela peut avoir relativement peu d'importance dans la pratique, en particulier lors de l'irradiation de grandes zones du corps, car celles-ci ne sont de toute façon pas planes. De plus, certains ont fait valoir que la lumière se diffuse de toute façon dès qu'elle touche la peau.
Conclusions
Considérées dans leur ensemble, toutes ces informations suggèrent ce qui suit :
-Lorsqu'on expose des zones spécifiques, il est conseillé de se situer dans la fourchette haute des doses recommandées par la recherche ; une exposition de 10 à 20 minutes à nos lampes permet d'atteindre cet objectif. Il est toutefois recommandé de surveiller la réaction et de déterminer par soi-même la durée idéale, car il existe des variations d'un individu à l'autre.
-Lors de l'irradiation de tout le corps ou de la moitié du corps, nous recherchons une grande quantité d'énergie lumineuse totale, et la sensation subjective de « satiété » est probablement le meilleur indicateur disponible lorsque l'on pratique cette thérapie à domicile.
Quelles ont été vos expériences en matière de dosage de la thérapie par la lumière rouge à domicile ? N'hésitez pas à nous envoyer un e-mail à info@cytoled.com ou à nous contacter sur l'un de nos réseaux sociaux.
Références
1. Borsa et al. « La photothérapie améliore-t-elle la fonction contractile des muscles squelettiques et la récupération post-effort ? Une revue systématique ». J Athl Train. Janvier-février 2013 ; 48(1) : 57–67. doi: 10.4085/1062-6050-48.1.12https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554033/
2. Zhao et al. « La lumière rouge, la qualité du sommeil et les performances d'endurance des basketteuses chinoises » J Athl Train. Nov.-déc. 2012 ; 47(6) : 673–678. doi : 10.4085/1062-6050-47.6.08https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3499892/