Terapia con luz roja y ejercicio de resistencia
Investigación y recomendaciones prácticas
Conclusiones/Puntos destacados:
-Existen pruebas sólidas de que la terapia con luz roja mejora el rendimiento en lo que respecta a la fuerza en series de repeticiones múltiples.
-Es probable que la terapia con luz roja aumente la fuerza 1RM (máximo de una repetición), aunque la calidad de los estudios no es tan alta como la de los que demuestran beneficios para la fuerza en series de repeticiones múltiples.
-La terapia con luz roja parece reducir el daño muscular, lo que probablemente no afecte negativamente a la hipertrofia muscular y pueda acelerar la recuperación tras el entrenamiento.
-Es probable que la terapia con luz roja sea más eficaz que la crioterapia a la hora de mejorar la recuperación tras el ejercicio.
-Existen pruebas de que la terapia con luz roja mejora de forma concreta la hipertrofia muscular.
-Probablemente, la terapia con luz roja no sea eficaz para las lesiones de tendones.
-Es plausible que la terapia con luz roja sea eficaz para las lesiones musculares, pero faltan datos en humanos; sin embargo, hay bastantes estudios en animales con buenos resultados.
Glosario:
Fotobiomodulación (PBM)/LLLT/LEDT: Algunos de los términos que se utilizan habitualmente en la investigación sobre la terapia con luz roja. LLLT son las siglas de «terapia con láser de baja intensidad» o «terapia con luz de baja intensidad». LEDT son las siglas de «terapia con diodos emisores de luz».
Ergogénico: Que mejora el rendimiento
Creatina quinasa: A efectos de este artículo, un marcador de daño muscular
Electromiografía: Técnica para registrar la actividad eléctrica de los músculos esqueléticos
Entrenamiento de fuerza
ENTRENAMIENTO DE FUERZA
En este artículo analizaremos, basándonos en la evidencia, cuál es la mejor forma de aplicar la terapia con luz roja para mejorar el rendimiento y la recuperación en el contexto del ejercicio de resistencia.
En 2013, Borsa et al. [1] publicaron una excelente revisión sistemática de estudios en humanos; aunque resulta un poco antigua teniendo en cuenta la cantidad de bibliografía que ha aparecido sobre el tema desde entonces, merece la pena echarle un vistazo. Sus criterios de inclusión fueron: «Los estudios elegibles debían ser investigaciones originales publicadas en inglés como artículos completos, contar con participantes humanos y obtener una puntuación mínima de 7 sobre 10 en la escala de la Base de Datos de Evidencia en Fisioterapia (PEDro)», lo cual no es un listón bajo. Se hizo un seguimiento de la fatiga, el número de repeticiones hasta la fatiga, el trabajo total realizado, la fuerza, la actividad electromiográfica y una serie de biomarcadores pos-ejercicio. Concluyeron que «se ha observado de forma sistemática que la fototerapia administrada antes del ejercicio de resistencia proporciona beneficios ergogénicos y profilácticos al músculo esquelético». En términos sencillos, esto significa que los estudios examinados encontraron un beneficio tanto para el rendimiento como para la prevención de eventos adversos, como las lesiones. Afirma que «en estudios con humanos, el músculo esquelético expuesto a dosis seleccionadas de terapia con láser o LED demostró un rendimiento mejorado al mantener la fuerza contráctil y retrasar la aparición de la fatiga al someterse a ejercicio de resistencia. El músculo esquelético expuesto a la terapia con láser o LED también presentó menos daño celular después del ejercicio, lo que indica que la fototerapia proporcionó protección frente al daño inducido por el ejercicio». Esta reducción del daño muscular, en particular, es un hallazgo interesante, que se reproduce en muchos otros estudios. ¿Hay alguna razón para creer que esto podría obstaculizar el crecimiento muscular?
Lesión muscular
Durante mucho tiempo se ha considerado que el daño muscular es un factor que contribuye a la hipertrofia muscular. Sin embargo, como señala Brad Schoenfeld (2012) [2], esto aún no se ha demostrado, y hay investigadores que sostienen cualquiera de estas cuatro posturas:
-El daño muscular es el factor principal en lo que respecta a la hipertrofia
-El daño muscular contribuye a la hipertrofia en pequeña medida
-El daño muscular es neutro en lo que respecta a la hipertrofia
-El daño muscular tiene un impacto negativo en la hipertrofia
¿Qué es el daño muscular?
El daño muscular consiste en la alteración de las estructuras internas o de las capas que envuelven las fibras musculares. Cuando las fibras musculares solo sufren un daño leve, se conservan sus estructuras existentes y las partes dañadas se sustituyen por nuevas proteínas. Cuando el daño es demasiado grave, las fibras mueren y se sustituyen por fibras completamente nuevas.
Damas et al. (2018) [3] concluyeron que «los aumentos en la síntesis de proteínas musculares tras una sesión de entrenamiento de resistencia solo contribuyen a la hipertrofia muscular tras una atenuación progresiva del daño muscular, y de forma aún más significativa cuando el daño es mínimo», citando uno de sus artículos anteriores (2016) [4]. Continúan diciendo: «Además, los protocolos de entrenamiento de resistencia que no promueven un daño muscular significativo siguen induciendo una hipertrofia muscular y ganancias de fuerza similares en comparación con las condiciones que sí promueven un daño muscular inicial. Por lo tanto, concluimos que el daño muscular no es el proceso que media o potencia la hipertrofia muscular inducida por el entrenamiento de resistencia». Veamos algunas pruebas más de esto: Wilson et al. (2013) [5] demostraron que el entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo, a pesar de causar una hipertrofia similar, no obtuvo puntuaciones tan altas en los índices indirectos utilizados para medir el daño muscular. Loenneke et al. (2014) [6] llegaron a la misma conclusión, al tiempo que incluyeron algunas mediciones sanguíneas que se correlacionan con el daño muscular. Otro golpe a la idea de que el daño muscular es un factor clave de la hipertrofia muscular son los efectos de los antiinflamatorios no esteroideos, que son contradictorios. Algunos estudios encuentran efectos perjudiciales, por ejemplo, Lilja et al. (2017) [7]. Otros encuentran lo contrario, como Trappe et al. (2011) [8]. Curiosamente, el primero se realizó con sujetos más jóvenes y el segundo con sujetos de más edad, aunque la dosis utilizada fue la misma. Cabe señalar que la señal inflamatoria no es el único mecanismo por el que algunos plantean la hipótesis de que el daño muscular promueve la hipertrofia muscular. Así pues, ahí lo tienen: la evidencia sobre el daño muscular y la hipertrofia es, en el mejor de los casos, contradictoria y no concluyente.
Hipertrofia muscular
Ahora que hemos hablado del daño muscular, sería conveniente echar un vistazo a los estudios sobre los efectos directos —o la ausencia de ellos— que la terapia con luz roja y del infrarrojo cercano tiene sobre la hipertrofia muscular. Existe un interesante estudio con gemelos realizado por Ferraresi et al. (2016) [9] que analiza este tema. Los resultados parecen prometedores, ya que se observó una regulación al alza de la síntesis proteica, así como un aumento de la hipertrofia muscular, tal y como mostró la resonancia magnética: «Se observó un aumento del volumen de los músculos del muslo, medido mediante resonancia magnética, cuando la LEDT se combinó con el programa de entrenamiento (+20 %, de 2937 a 3523 cm³), mientras que la terapia con placebo produjo un aumento menor del volumen muscular (+5 %, de 3152 a 3316 cm³)». La energía total utilizada en este estudio fue bastante reducida, solo 75 julios. Esta cantidad es inferior a las que obtuvieron los mayores beneficios en otros estudios. La longitud de onda utilizada fue exclusivamente de 850 nm. Un problema evidente aquí es el reducido tamaño de la muestra, solo dos personas, por lo que sería difícil extraer conclusiones. Otro estudio que analiza la hipertrofia es el de Baroni et al. (2014) [10]; este cuenta con un tamaño de muestra más razonable de 30 sujetos masculinos y encuentra una hipertrofia muscular superior al 150 % al utilizar la terapia de luz roja + entrenamiento en comparación con el entrenamiento solo (15,4 % frente a 9,4 %).
¿Qué hay de las ganancias de fuerza a lo largo del tiempo? Este estudio afirma que «los sujetos del grupo de entrenamiento + terapia con luz alcanzaron cambios porcentuales significativamente mayores en comparación con los sujetos del grupo de solo entrenamiento en cuanto a la suma de los grosores musculares (15,4 frente a 9,4 %), el par máximo isométrico (20,5 frente a 13,7 %) y el par máximo excéntrico (32,2 frente a 20,0 %)», lo que indica que la diferencia en el aumento de la fuerza es casi tan grande como la diferencia de hipertrofia entre el grupo de solo entrenamiento y el grupo de entrenamiento + terapia con luz. En otro artículo que merece la pena consultar, Barbosa et al. (2017) [11] afirman: «El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la LLLT sobre la fuerza de prensión. El protocolo ha demostrado ser eficaz para mejorar la fuerza de prensión. Esta condición fue más evidente en la longitud de onda de 904 nm, en la que se observó una diferencia entre el valor final y el valor basal. Por lo tanto, se puede sugerir que, para el grupo de 904 nm, la irradiación fue eficaz para mejorar la fuerza de prensión».
Mejora del rendimiento
A continuación, analicemos los efectos ergogénicos de la terapia con luz roja; la revisión de 2013 [1] afirma: «Se cree que la disminución de la función muscular asociada a la fatiga es consecuencia de alteraciones metabólicas, como el agotamiento de sustratos (falta de ATP y glucógeno), el estrés oxidativo, la hipoxia tisular y la acidificación sanguínea. Los investigadores también han indicado que dosis específicas de fototerapia reducen los niveles de lactato en sangre y de biomarcadores inflamatorios tras un ejercicio intenso de las extremidades superiores e inferiores». Existen varios estudios que miden directamente la mejora del rendimiento, como el de Hemmings et al. (2017) [12]. Los grupos experimentales de este estudio fueron capaces de realizar una media de 13,3 y 13,2 repeticiones más que el grupo placebo, con una exposición de 60 y 120 segundos a la radiación infrarroja cercana. La exposición de 30 segundos solo se diferenció del placebo en una media de 2,3 repeticiones. Lamentablemente, no se informó de la irradiancia, por lo que no sabemos a qué corresponden esos tiempos de exposición. Sin embargo, resulta interesante observar un beneficio casi idéntico con la exposición de 60 y 120 segundos, lo que sugiere un punto de corte claro. El número total de repeticiones fue de 48,6 (placebo) a 61,9 (60 segundos de exposición a la luz). Este estudio utilizó LED, por lo que es una pena que no se indicara la irradiancia. Otro estudio interesante de Pinto et al. (2008) [13] encontró que el grupo tratado con luz realizó una media de 5,8 repeticiones más que el placebo. La luz se administró inmediatamente antes de realizar el ejercicio. Solo se utilizó la longitud de onda de 655 nm, que es luz roja; esto puede no ser ideal para fines de penetración, ya que la luz roja tiende a penetrar menos profundamente que la luz del infrarrojo cercano. No se menciona el número exacto de repeticiones realizadas, solo se proporciona una imagen, lo que sugiere que se realizaron de media entre unas 16 (día 1, placebo) y 28 repeticiones (día 8, terapia con luz). El aumento de 6 repeticiones es, por lo tanto, bastante significativo, ya que supone un porcentaje bastante alto del total de repeticiones realizadas. Los participantes no carecían por completo de entrenamiento, ya que eran jugadores profesionales de voleibol. Sería interesante ver cómo se mantienen estos resultados con personas que practican entrenamiento de fuerza de nivel intermedio o avanzado.
Para obtener una visión general más completa, podemos consultar el metaanálisis de Vanin et al. (2017) [14], en el que se incluyeron 39 ensayos clínicos, con un tamaño de muestra de entre 5 y 60 participantes. El metaanálisis se realizó sobre cuatro variables: tiempo hasta el agotamiento, número de repeticiones, lactato en sangre y par máximo isométrico, que está fuertemente correlacionado con la fuerza 1RM (1 repetición máxima). Se observó que la evidencia de la disminución del lactato en sangre era la más sólida, seguida del tiempo hasta el agotamiento y el número de repeticiones realizadas. La evidencia del aumento del par máximo isométrico resultó ser de menor calidad. De los 39 estudios incluidos, 32 obtuvieron resultados positivos en al menos una de las variables mencionadas anteriormente, y unos pocos encontraron beneficios en otras variables. Se afirma: «Las principales razones de la falta de resultados positivos en cualquier variable observada en cinco estudios son la pequeña superficie cubierta por la irradiación de la terapia de fotobiomodulación o los parámetros utilizados, lo que pone de manifiesto la importancia de establecer una ventana terapéutica óptima para alcanzar los efectos de la fotobioestimulación. El modo de aplicación por barrido utilizado por Gorgey et al. (2008) [19] no mostró resultados positivos, lo que puede explicarse por la elevada refracción de la luz y la pérdida de energía que conlleva este tipo de aplicación». Esto es algo que nuestro artículo sobre las dosis de investigación frente a las dosis de los paneles LED domésticos analiza con mucha más profundidad. También cabe destacar, y resulta ligeramente sorprendente: «Curiosamente, se encontraron resultados positivos en la mayoría de los estudios que combinaban diferentes longitudes de onda y fuentes de luz, y esto debe explorarse porque pocos estudios utilizaron este tipo de dispositivo.» [14] Nuestros dispositivos cuentan con una combinación de 660 y 850 nm, ambas longitudes de onda que han sido estudiadas de forma bastante exhaustiva.
Lesiones
¿Y las lesiones musculares y tendinosas?
En lo que respecta a la terapia con luz roja y las lesiones tendinosas, los resultados de las investigaciones no parecen muy prometedores; un metaanálisis de 2018 sobre la tendinopatía lateral del codo, realizado por Mamais et al. [15], afirma: «Esta revisión global encontró resultados insatisfactorios en cuanto a la eficacia de la LLLT en el tratamiento de la tendinopatía lateral del codo. Sin embargo, no se puede descartar la LLLT, ya que es una modalidad de respuesta a la dosis, y aún no se ha descubierto la dosis óptima de tratamiento. La presente revisión recomienda que los profesionales no utilicen la LLLT como único tratamiento para la tendinopatía lateral del codo, pero sí que la utilicen en combinación con otros tratamientos sugeridos. Además, los estudios incluidos presentaban deficiencias metodológicas. Por lo tanto, se requieren más investigaciones con ECA bien diseñados para proporcionar evidencia significativa sobre la eficacia (absoluta y relativa) de la LLLT para el tratamiento de la tendinopatía lateral del codo». Al examinar los ensayos clínicos individuales en humanos, es cierto que encontramos muy poca investigación. Esto también se aplica al metaanálisis sobre la tendinopatía aquilea de Martimbianco et al. (2020) [16], que afirma: «En conclusión, la evidencia tiene una certeza de baja a muy baja, y no hubo datos suficientes para respaldar los efectos clínicos de la terapia con láser de baja intensidad para la tendinopatía de Aquiles». Sin embargo, cabe señalar que las dosis utilizadas fueron bastante bajas, de 2 a 18 julios, lo que tal vez influyó en los resultados.
En lo que respecta a la investigación sobre la terapia con luz roja y las lesiones musculares, lamentablemente casi toda es investigación con animales, pero los resultados son, en general, más positivos. Una revisión de 2017 realizada por dos Santos et al. [17] afirma: «Aunque el escaso número de estudios limita la revisión sistemática sobre la fotobiomodulación, se encontraron pruebas que sugieren que la fotobiomodulación es un enfoque eficaz a corto plazo para reducir el estrés oxidativo en las lesiones musculares».
Recuperación
Por último, pasemos a la recuperación. Un artículo de revisión de 2017 de Fisher et al. [18] afirma: «Existen pruebas moderadas que respaldan el uso de la fotobiomodulación frente a la crioterapia cuando se aplica esta modalidad tras el ejercicio para la recuperación muscular en deportistas entrenados y no entrenados. Se observan tiempos de recuperación más cortos, identificados por un rápido retorno a los valores basales de torque muscular y dolor muscular subjetivo, entre 24 y 96 horas tras la aplicación de la fotobiomodulación. Se encontraron niveles más bajos de marcadores de daño muscular, como la creatina quinasa (CK), lo que conduce a menores marcadores de inflamación, entre 24 y 96 horas después de los tratamientos de fotobiomodulación; sin embargo, los niveles de CK tras los tratamientos de crioterapia siguieron patrones similares a los de los tratamientos con placebo». Lamentablemente, no hay muchos estudios que evalúen realmente los efectos sobre la recuperación a largo plazo en la práctica.
Recomendaciones de dosificación
Las dosis utilizadas en los estudios suelen equivaler a algo así como utilizar una de nuestras lámparas durante 1-3 minutos, a la distancia de 60 cm que solemos recomendar. Sin embargo, sospechamos que es adecuado superar esta dosis. Nuestras lámparas vienen equipadas con un temporizador que, por defecto, las apaga tras una sesión de 10 minutos. Según la experiencia, parece que es en ese momento cuando la mayoría de los usuarios se sienten «saciados» por la luz. ¿A qué se debe esta discrepancia? Hay una serie de factores que pueden influir, como el efecto de la coherencia de los láseres en algunos estudios sobre la penetración, así como el hecho de que los LED suelen presionarse contra la piel, lo que hace que se pierda menos luz por reflexión, y las longitudes de onda mixtas. La revisión original que citamos [1] afirma: «Este hallazgo tiene sentido porque la luz que emana de los LED tiene un ancho de banda más amplio, no es coherente y es más divergente que la luz que emana de los diodos láser, lo que da lugar a una mayor reflexión y una menor transmisión de la luz generada por los LED a través de la piel. Por lo tanto, una dosis más alta al utilizar la terapia LED puede compensar la reflexión y la divergencia del haz». Para un análisis mucho más detallado de este tema, recomendamos consultar nuestro artículo sobre dosis de investigación frente a dosis de paneles LED domésticos aquí. Otra conclusión de la investigación es que, para una mejora aguda del rendimiento, la luz debe administrarse antes del ejercicio; la investigación, que sugiere una mayor mejora gradual del entrenamiento con el tiempo, también administró la luz antes del entrenamiento. No está tan claro si hay algún beneficio adicional al usar la luz después del ejercicio, pero, según algunos testimonios, muchas personas afirman que les resulta muy agradable hacerlo. En general, hay una buena cantidad de pruebas de que la terapia con luz roja puede ser beneficiosa para el rendimiento en lo que respecta al ejercicio de resistencia. ¿Ha estado utilizando un CytoLED u otro dispositivo de terapia con luz roja y ha notado algún beneficio o la falta del mismo en su entrenamiento? Por favor, cuéntenos sus experiencias por correo electrónico a info@CytoLED.com; siempre nos interesa mucho saber cómo perciben las personas personalmente su respuesta a la terapia con luz roja.
Referencias
1. Borsa et al. “Does phototherapy enhance skeletal muscle contractile function and postexercise recovery? A systematic review”. J Athl Train. 2013 Jan-Feb; 48(1): 57–67. doi: 10.4085/1062-6050-48.1.12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554033/
2. Schoenfeld, Brad J. "Does Exercise-Induced Muscle Damage Play a Role in Skeletal Muscle Hypertrophy?". Journal of Strength and Conditioning Research: May 2012 - Volume 26 - Issue 5 - p 1441-1453. doi: 10.1519/JSC.0b013e31824f207e. https://journals.lww.com/nsca-jscr/fulltext/2012/05000/Does_Exercise_Induced_Muscle_Damage_Play_a_Role_in.37.aspx
3. Damas et al. "The development of skeletal muscle hypertrophy through resistance training: the role of muscle damage and muscle protein synthesis". Eur J Appl Physiol. 2018 Mar;118(3):485-500. doi: 10.1007/s00421-017-3792-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282529/
4. Damas et al. "Resistance training-induced changes in integrated myofibrillar protein synthesis are related to hypertrophy only after attenuation of muscle damage". J Physiol. 2016 Sep 15;594(18):5209-22. doi: 10.1113/JP272472. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27219125/
5. Wilson et al. "Practical Blood Flow Restriction Training Increases Acute Determinants of Hypertrophy Without Increasing Indices of Muscle Damage". Journal of Strength and Conditioning Research: November 2013 - Volume 27 - Issue 11 - p 3068-3075. doi: 10.1519/JSC.0b013e31828a1ffa. https://journals.lww.com/nsca-jscr/Fulltext/2013/11000/Practical_Blood_Flow_Restriction_Training.20
6. Loenneke et al. "Does blood flow restriction result in skeletal muscle damage? A critical review of available evidence" Scandinavian Journal Of Medicine & Science In Sports Volume 24, Issue 6, December 2014 Pages e415-422. doi: 10.1111/sms.12210.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/sms.12210
7. Lilja et al. "High doses of anti-inflammatory drugs compromise muscle strength and hypertrophic adaptations to resistance training in young adults." Acta Physiologica (Oxford, England), 16 Sep 2017, 222(2). doi: 10.1111/apha.12948. https://europepmc.org/article/med/28834248
8. Trappe et al. "Influence of acetaminophen and ibuprofen on skeletal muscle adaptations to resistance exercise in older adults". Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Mar; 300(3): R655–R662. doi: 10.1152/ajpregu.00611.2010.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3064281/
9. Ferraresi et al. "Effects of Light-Emitting Diode Therapy on Muscle Hypertrophy, Gene Expression, Performance, Damage, and Delayed-Onset Muscle Soreness". Am J Phys Med Rehabil. 2016 Oct; 95(10): 746–757. doi: 10.1097/PHM.0000000000000490.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5026559/
10. Baroni et al. "Effect of low-level laser therapy on muscle adaptation to knee extensor eccentric training". Eur J Appl Physiol 2014, volume 115, 639–647. doi:10.1007/s00421-014-3055-y. https://link.springer.com/article/10.1007/s00421-014-3055-y
11. Barbosa et al. "Effect of Low-Level Laser Therapy and Strength Training Protocol on Hand Grip by Dynamometry" J Lasers Med Sci. 2017 Summer; 8(3): 112–117. doi: 10.15171/jlms.2017.20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5662498/
12. Hemmings et al. "Identifying Dosage Effect of Light-Emitting Diode Therapy on Muscular Fatigue in Quadriceps". Journal of Strength and Conditioning Research: February 2017 - Volume 31 - Issue 2 - p 395-402. doi: 10.1519/JSC.0000000000001523.
https://journals.lww.com/nsca-jscr/Fulltext/2017/02000/Identifying_Dosage_Effect_of_Light_Emitting_Diode.15.aspx
13. Pinto et al. "Effect of 655-nm Low-Level Laser Therapy on Exercise-Induced Skeletal Muscle Fatigue in Humans". October 2008 Photomedicine and laser surgery 26(5):419-24 doi: 10.1089/pho.2007.2160.
https://www.researchgate.net/publication/23282176_Effect_of_655-nm_Low-Level_Laser_Therapy_on_Exercise-Induced_Skeletal_Muscle_Fatigue_in_Humans
14.Vanin et al. "Photobiomodulation therapy for the improvement of muscular performance and reduction of muscular fatigue associated with exercise in healthy people: a systematic review and meta-analysis". Lasers Med Sci 33, 181–214 (2018). doi: 10.1007/s10103-017-2368-6.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10103-017-2368-6
15. Mamais et al. "Effectiveness of Low Level Laser Therapy (LLLT) in the treatment of Lateral elbow tendinopathy (LET): an umbrella review". Laser Therapy 27(3):174-186. https://www.jstage.jst.go.jp/article/islsm/27/3/27_27_18-OR-16/_pdf
16. Martimbianco et al. "Photobiomodulation with low-level laser therapy for treating Achilles tendinopathy: a systematic review and meta-analysis". Clin Rehabil. 2020 Jun;34(6):713-722. doi: 10.1177/0269215520912820. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32204620/
17. Santos et al. "Effects of Photobiomodulation Therapy on Oxidative Stress in Muscle Injury Animal Models: A Systematic Review". Oxid Med Cell Longev. 2017; 2017: 5273403. doi: 10.1155/2017/5273403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5623775/
18. Fisher et al. "The Effectiveness of Photobiomodulation Therapy Versus Cryotherapy for Skeletal Muscle Recovery: A Critically Appraised Topic". Journal of Sport Rehabilitation 2017. Volume 28: Issue 5 Pages: 526–531. doi: 10.1123/jsr.2017-0359
https://journals.humankinetics.com/view/journals/jsr/28/5/article-p526.xml
19. Gorgey et al. "The Effect of Low-Level Laser Therapy on Electrically Induced Muscle Fatigue: A Pilot Study". Photomedicine and Laser Surgery. Oct 2008. Volume: 26 Issue 5. 501-506. doi: 10.1089/pho.2007.2161. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/pho.2007.2161